Физическое развитие в двенадцать месяцев зависит от условий жизни, ухода, питания, воспитания, перенесенных заболеваний.
К двенадцати месяцам масса тела (равная при рождении в среднем 3400—
3500 г) обычно утраивается, достигая 10 кг— 10 кг 200 г. За двенадцатый
месяц ребенок прибавляет в массе в среднем 350—400 г. Рост здорового
новорожденного равен в среднем 50 см. За первый год жизни прибавка в
росте составляет 50 % от роста новорожденного, т. е. к году жизни
увеличивается на 25 см. Легко подсчитать, что в двенадцать месяцев рост
ребенка, родившегося, например, длиной 51 см, должен быть 75—76 см. По
величине массы и длины тела можно судить в некоторой степени об уровне
зрелости организма ребенка в этом возрасте. Объективно оценить
физическое развитие ребенка можно только при систематическом контроле.
Длину тела измеряют с помощью специального ростомера в виде доски
длиной 80 см и шириной 40 см. Боковая сторона ростомера представляет
собой сантиметровую шкалу, вдоль которой скользит поперечная подвижная
планка. Ребенка укладывают в ростомер на спину так, чтобы его макушка
прикасалась к неподвижной поперечной планке ростомера. Голову ребенка
фиксируют в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край
наружного слухового прохода находятся в одной вертикальной плоскости.
Ноги ребенка выпрямляют легким надавливанием на колени. Подвижную
планку ростомера плотно прижимают к пяткам. Расстояние между подвижной
и неподвижной планками соответствует длине тела ребенка.
Ростомер родители могут изготовить сами.
Для правильной оценки физического развития ребенка нужно учитывать
также соотношение размеров головы и грудной клетки. В двенадцать
месяцев окружность головы равна у мальчиков в среднем 45 см, у девочек
46 см, окружность груди у мальчиков — 49 см, у девочек — 47 см.
Можно ориентировочно определить окружность головы ребенка двенадцати
месяцев по формуле: к окружности головы шестимесячного ребенка (равной
43 см) прибавить по 0,5 см на каждый последующий месяц (включая
двенадцатый). Аналогичным образом определяют окружность груди: к
окружности грудной клетки шестимесячного ребенка (равной 45 см)
прибавляют по 0,5 см на каждый последующий месяц. Окружность головы
измеряют наложением сантиметровой ленты от правой височной области до
левой, проводя ее сзади по затылочной точке, спереди — по надбровным
дугам.
Окружность груди лучше измерять в положении стоя (можно и лежа).
Измерительную ленту накладывают сзади под нижними углами лопаток при
отведенных в сторону руках. Затем руки ребенка опустить и приложить
ленту спереди на уровне сосков. Окружность грудной клетки лучше
определять в момент выдоха. Каждый отдельный признак физического
развития и их совокупность позволяют оценить физическое развитие
ребенка.
Если дома нет весов и ростомера, обратитесь в детскую поликлинику,
кабинет или отделение здорового ребенка, где медицинская сестра и
участковый врач-педиатр помогут вам оценить физическое развитие малыша,
дадут полезные советы по дальнейшему воспитанию. При выявлении
отклонений в показателях физического развития врач проведет
всестороннее обследование ребенка, поможет установить причины
отклонений и определит комплекс лечебных мероприятий, направленных на
нормализацию массы и роста.
После четырех верхних и нижних резцов начинают прорезываться коренные
зубы — два вверху и два внизу. У ребенка в возрасте двенадцати месяцев
должно быть 12 зубов.
В двенадцать месяцев ребенок начинает самостоятельно ходить, стоять без
опоры, приседает и выпрямляется; наклоняясь, поднимает предметы. В
процессе ходьбы ребенок часто меняет положение тела — поворачивается,
пятится, останавливается.
Делая первые шаги, одни малыши боязливы и долго не могут расстаться с
поддержкой, другие, наоборот, отталкиваются и бросаются в пространство,
широко раскинув руки.
Если ребенок боязлив, для стимуляции его активности можно использовать
ходунки, вожжи, но лучше побуждать ребенка ходить самостоятельно. Для
этого взрослый, мать или отец, вытянув для охраны руки, манит ребенка к
себе. Если малыш достаточно сильный, он пойдет навстречу. Но если он
еще не окреп, не пытайтесь форсировать начало ходьбы. Хороший уход,
гимнастика, массаж, максимальное пребывание на свежем воздухе, немного
терпения — и малыш овладеет ходьбой, отставание от средних норм на
полтора-два месяца не должно вас огорчать.
Радостное чувство охватит вас, когда ребенок без побуждения, перестав
держаться, решится сделать один-два шага самостоятельно. Родители
бывают обеспокоены тем, что малыш вначале ходит, раскинув руки и широко
расставив ноги, раскачиваясь.
Для ребенка, только начинающего удерживать равновесие и правильно
пользоваться мышцами, неуверенная походка естественна. Если же вы
обеспокоены этим и опасаетесь врожденного вывиха тазобедренного
сустава, обратитесь к участковому педиатру, он скажет вам, обоснованы
ли ваши тревоги, при необходимости направит на консультацию
врача-ортопеда.
Во время прогулки держите ребенка то за одну, то за другую руку, чтобы
он не утомлялся и у него не нарушалась осанка. Будьте осторожны: если
ребенок споткнулся и падает, подхватывайте его за туловище, от
неожиданности взрослый в такой ситуации может резко дернуть руку малыша
вверх и вызвать вывих плечевого сустава.
Не советуем также брать ребенка за обе руки и высоко поднимать, играя с
ним, или таким способом переносить его через лужу. Это также может
привести к вывиху плечевого сустава. На 12-м месяце жизни ребенок
обычно может без отдыха пройти два-три метра, к концу первого года
жизни — 6—8—10 м. Разнообразие движений и свобода передвижения
активизируют ребенка, увеличивают возможность использования различных
игрушек, облегчают его знакомство с окружающим миром.
Нужно научить малыша самостоятельно есть ложкой густую пищу, хотя не
всегда еще аккуратно и уверенно, малыш может подносить ложку с пищей ко
рту.
