Врожденная дисплазия тазобедренных суставов — заболевание тазобедренных
суставов у детей — наблюдается довольно часто и нередко приводит к
тяжелому увечью. Его лечение значительно легче и эффективнее в ранней
стадии, когда изменения еще быстро обратимы. Причины рождения детей
с недоразвитием (дисплазией) тазобедренного сустава окончательно не
установлены. Известно, что у девочек заболевание наблюдается в 3 раза
чаще, чем у мальчиков, в 25 % случаев оно сочетается с другими
врожденными заболеваниями. Часто дисплазия бывает у детей от первых
родов, недоношенных, родившихся в ягодичном преддежании, при маловодий,
у детей, находящихся на раннем искусственном вскармливании. Особенно
часто дисплазия тазобедренных суставов бывает у детей из семей, где
имеются больные с врожденным вывихом , деформирующим артрозом
тазобедренного сустава, а также с врожденными заболеваниями и пороками
развития. Симптомы врожденной дисплазии — вправление и вывихи. Для
их выявления ножки малыша сгибают под прямым углом в тазобедренном
суставе и отводят. В случае дисплазии при отведении па 45—60° ощущается
щелчок, затем отведение проходит свободно, а при приведении ножек
примерно в том же положении ощущается повторный щелчок. Этот симптом
выявляет врач, но если случайно при купании или пеленании родители
услышат щелчок в тазобедренном суставе, необходимо срочно обратиться к
врачу-ортопеду. Очень важным симптомом дисплазии является
ограничение отведения бедер. Ребенка укладывают на спинку параллельно
краю стола. Взрослый сгибает ножки под прямым углом в тазобедренных И
коленных суставах и отводит бедра. В норме возможно отведение 70-80°.
Если бедра отводятся менее чем на 60°, родителям ......)\одимо
обратиться к врачу. Есть и другие симптомы врожденной дисплазии:
асимметрия складок на бедрах и ягодицах, укорочение бедра, которое
определяется при сравнении длины бедер в положении ребенка лежа на
спине с ножками, согнутыми под прямым углом в тазобедренных и коленных
суставах; подвернутое наружу положение ножки. При малейшем подозрении на патологию необходимо обратиться к врачу. Эффективность
лечения детей с врожденной дисплазией тазобедренных суставов с
возрастом резко снижается, причем имеют значение месяцы и даже недели.
Для профилактики дисплазии применяют широкое пеленание новорожденного.
Пеленать младенцев с полностью выпрямленными ножками вредно. Широкое пеленание, профилактические штанишки могут предупредить прогрессирование легкой дисплазии. Для
нормального развития тазобедренных суставов, как и для общего развития
ребенка, необходимы рациональное питание, гигиенический режим,
прогулки на свежем воздухе. Важное значение имеет лечебная
гимнастика, направленная именно на увеличение разведения ножек. Ее
нужно проводить при каждом пеленании (15—20 раз в сутки) в положении
ребенка лежа на спине. Ножки сгибают на 90° в тазобедренных суставах и
10- 15 раз разводят с небольшим усилием, растягивая приводящие мышцы,
которые прощупываются в паховой области. Применяют массаж ног, бедер в виде поглаживания , растирания, массаж ягодиц в виде поглаживания, растирания. Необходимо
также на фоне лечебной физкультуры и массажа проводить общеукрепляющее
лечение, вводить витамины, придерживаться правильного
гигиено-диетического режима. Такое лечение эффективно в возрасте детей
до 6 мес.
