Физическое развитие ребенка на втором месяце зависит от окружающей среды, правильного режима дня, полноценного вскармливания, проведения разнообразных физических упражнений, массажа, закаливающих процедур, обучения плаванию. Основные показатели физического развития ребенка: масса тела, рост, окружность головы и груди. Масса и рост ребенка отражают состояние его здоровья. Прирост массы связан с характером питания малыша. У здорового ребенка недостаточная прибавка в массе обусловлена несбалансированным питанием (недополучением какого-либо из продуктов), а избыточный прирост — перекормом. Поэтому очень важно систематически контролировать прирост массы тела ребенка в детской поликлинике. Избыточная прибавка в массе чаще всего является результатом увеличения в рационе ребенка углеводов или жиров. Некоторым родителям нравятся хорошо упитанные дети, однако следует помнить, что чрезмерная полнота отрицательно сказывается на здоровье ребенка. Тучные дети тяжело переносят болезни, чаще склонны к различным нарушениям обмена веществ. Кроме того, чрезмерная полнота в детстве иногда является фактором риска развития ожирения в зрелом возрасте. При хорошем развитии массу ребенка контролируют ежемесячно, а при недостаточной прибавке в массе, а также в случаях перевода на смешанное или искусственное вскармливание — каждые 10 дней. В среднем за второй месяц жизни ребенок прибавляет в массе 800 г (всего за 2 мес 1400г в росте — 3 см (всего за 2 мес 6 см). Если ребенок плохо прибавляет в массе и росте, необходимо посоветоваться с врачом. Помните, что из всех показателей физического развития ребенка масса тела — самый нестабильный, самый чуткий. Заболеет ли малыш, ухудшится ли у него аппетит, нарушится ли сон, или допущены какие-то погрешности в уходе — все это сразу отразится на массе тела. Правильно оценить физическое развитие ребенка можно также на основании соотношения размеров головы и грудной клетки. Окружность головы в 2 мес у мальчиков равна в среднем 38,8 см, у девочек — 38,4 см, окружность грудной клетки у мальчиков равна в среднем 39 см, у девочек — 38,1 см. Физическое развитие ребенка тесно связано с состоянием его мышечной системы. В первые месяцы жизни отмечается повышенный тонус мышц, так называемый физиологический гипертонус, связанный с особенностями функции центральной нервной системы ребенка. Вначале тонус сгибателей конечностей преобладает над тонусом разгибателей, поэтому ребенок в первые 2—3 мес жизни обычно лежит с согнутыми руками и ногами. В дальнейшем физиологический гипертонус мышц исчезает. Так, тонус мышц рук (выраженность их сопротивления при различных движениях) обычно выравнивается к 3 мес, а ног — к 4 мес. Активные движения у ребенка вначале появляются за счет мышц плечевого пояса и туловища, а затем ног и рук. Для правильного развития мышечной системы необходимы соответствующие возрастные физические нагрузки и гимнастические упражнения; родители не должны забывать об этом. Гармоничное развитие ребенка зависит от состояния его костной системы. У ребенка на 2-м месяце жизни кости еще слабо минерализованы, гибкие, не обладают достаточной прочностью, легко поддаются искривлению и приобретают неправильную форму при давящей одежде, систематическом неправильном положении на руках, в кроватке и т. д. У 2-месячного ребенка позвоночный столб прямой, без физиологических изгибов. Форма головы округлая, кости черепа относительно плотные, как правило, имеют один большой родничок ромбовидной формы, который определяется в центре свода черепа и представляет собой не окостеневший промежуток в виде плотной мембраны в области соединения нескольких костей. Размеры большого родничка обычно не превышают 2,5X3 см; если родители определяют у ребенка более значительное увеличение размеров большого родничка, а в некоторых случаях прогрессирующее его увеличение, необходимо при посещении детской поликлиники обратить на это внимание врача. Иногда на 1—2-м месяце жизни в костях черепа имеются участки с пониженной плотностью, напоминающие пергаментную бумагу. Обычно такое явление сочетается с другими признаками нарушения костеобразования, обусловленными различными факторами, оказывающими отрицательное влияние на развитие ребенка еще в дородовой период. Для предупреждения возможных деформаций костей черепа в виде плоского затылка родители должны выполнять все рекомендации врача, чаще брать ребенка на руки и следить за периодическим изменением его положения тела в постели, так как длительное пребывание ребенка в одном положении может быстро вызвать нежелательные костные деформации.
